王超主任医师 北京友谊医院 感染内科
男性性传播疾病常见症状包括尿道分泌物、排尿疼痛、生殖器溃疡、腹股沟淋巴结肿大及全身皮疹。主要与淋病、非淋菌性尿道炎、梅毒、生殖器疱疹、尖锐湿疣等疾病相关。
淋病奈瑟菌感染引起的淋病表现为黄色脓性分泌物,衣原体导致的非淋菌性尿道炎多为白色稀薄分泌物。这两种情况常伴随排尿灼热感,需通过核酸扩增检测确诊。治疗采用头孢曲松联合阿奇霉素或多西环素方案。
尿道炎典型症状包括尿频尿急和排尿刺痛,可能由支原体或滴虫感染引起。伴随症状包括尿道口红肿,晨起时分泌物结痂。确诊需尿常规检查和病原体培养,治疗根据药敏结果选择喹诺酮类或大环内酯类药物。
一期梅毒表现为无痛性硬下疳,疱疹病毒导致簇集性水疱伴剧烈疼痛。溃疡面分泌物暗视野检查可发现梅毒螺旋体,疱疹病毒通过PCR检测确诊。前者用苄星青霉素治疗,后者需阿昔洛韦等抗病毒药物。
梅毒二期特征性表现为无痛性淋巴结肿大,软下疳可引起化脓性淋巴结炎。触诊可见质地坚硬、活动度好的肿物,需结合血清学检测和病理活检鉴别。治疗需针对原发病进行规范抗生素治疗。
梅毒二期玫瑰疹多出现在躯干和四肢,HIV感染可能伴发脂溢性皮炎或卡波西肉瘤。皮疹特点为无瘙痒、对称分布,通过快速血浆反应素试验和HIV抗体筛查确诊。需进行规范的抗梅毒或抗逆转录病毒治疗。
建议避免高危性行为并正确使用安全套,确诊后需性伴侣同治。急性期应禁止饮酒和辛辣饮食,保持患处清洁干燥。定期复查血清学指标直至完全转阴,合并HIV感染者需终身接受抗病毒治疗管理。出现症状后72小时内就诊可显著改善预后。