曲中玉副主任医师 山东省立医院 妇科
月经推迟伴随腹痛可能由妊娠、内分泌紊乱、多囊卵巢综合征、子宫腺肌症、盆腔炎等原因引起,可通过验孕检查、激素调节、抗感染治疗、手术干预等方式处理。
育龄期女性需优先排除妊娠可能。受精卵着床后体内人绒毛膜促性腺激素水平升高会抑制子宫内膜脱落,同时可能伴随轻微下腹坠胀感。建议使用早孕试纸检测,若结果阳性需就医确认宫内妊娠。
长期压力、过度节食或熬夜会导致下丘脑-垂体-卵巢轴功能失调,孕激素分泌不足使子宫内膜无法按期脱落。伴随的腹痛多为隐痛,可通过规律作息、补充维生素E及谷维素调节,严重者需黄体酮治疗。
雄激素过高和胰岛素抵抗会导致卵泡发育障碍,表现为月经周期延长伴持续性钝痛。超声显示卵巢多囊样改变,可通过二甲双胍改善胰岛素抵抗,配合炔雌醇环丙孕酮片调节月经周期。
子宫内膜侵入子宫肌层会引起进行性加重的痛经和月经延迟,疼痛呈痉挛性且放射至腰骶部。轻症可用布洛芬缓解疼痛,中重度患者需考虑左炔诺孕酮宫内缓释系统或病灶切除术。
衣原体或淋球菌感染引发的盆腔炎症会导致输卵管粘连,出现月经紊乱及下腹压痛。急性期需氧氟沙星联合多西环素抗感染,慢性炎症可能需腹腔镜松解粘连术。
建议记录近3个月月经周期及疼痛特点,避免摄入生冷辛辣食物。每日30分钟有氧运动如快走或游泳可改善盆腔血液循环,疼痛时可用热水袋热敷下腹。若延迟超过2周或疼痛加剧需妇科超声检查,排除器质性病变后,中医艾灸关元穴、三阴交穴也有辅助调理作用。长期月经异常者应检测性激素六项和甲状腺功能。