彭敏副主任医师 山东省立医院 中医内科
首次便秘建议优先通过饮食和生活调整改善,必要时可短期使用缓泻药物如乳果糖、聚乙二醇4000散或开塞露。
乳果糖是渗透性缓泻剂,通过保留肠道水分软化粪便。该药不被人体吸收,适合孕妇和老年人短期使用。常见不良反应为腹胀,需从低剂量开始服用,糖尿病患者需监测血糖。
聚乙二醇通过氢键固定水分增加粪便体积,能有效改善功能性便秘。该药不产生依赖性,可连续使用1-2周。服用时需配合足量饮水,肠梗阻患者禁用。
开塞露含甘油成分,通过局部刺激和润滑作用促进排便。适用于粪便干硬嵌顿的应急处理,但长期使用可能影响直肠敏感性。使用时需侧卧并保留5-10分钟,肛周破损者慎用。
每日摄入25-30克膳食纤维可增加粪便体积,推荐选择火龙果、燕麦麸皮或奇亚籽。需逐步增量避免腹胀,同时保证每日饮水量达1.5-2升。
饭后30分钟进行腹部按摩或快走,能通过重力作用和肠蠕动刺激促进排便。建议每天保持30分钟有氧运动,久坐人群可做提肛运动锻炼盆底肌。
建立规律排便习惯需固定每日晨起或餐后如厕时间,避免过度用力。饮食中增加木耳、西梅等天然通便食材,减少精制米面摄入。若调整生活方式2周未改善,或出现便血、体重下降等报警症状,应及时消化科就诊排除器质性疾病。长期便秘患者需在医生指导下制定个性化治疗方案,避免自行长期使用刺激性泻药。