朱明炜主任医师 北京医院 普通外科
桂枝具有发汗解表、温通经脉、助阳化气的功效,主要用于治疗风寒感冒、寒凝血滞诸痛症、痰饮蓄水证等疾病。其核心作用机制包括扩张血管促进发汗、改善微循环、增强心肌收缩力等。
桂枝辛温发散,配伍麻黄组成麻黄汤可治疗恶寒无汗的风寒表实证。其含有的桂皮醛能刺激汗腺分泌,通过发汗使体温下降,同时抑制流感病毒复制。典型症状见头痛身痛、鼻塞流清涕。
对于风寒湿邪导致的关节冷痛,桂枝能温经散寒止痛。与白芍配伍的桂枝汤可改善类风湿关节炎晨僵症状,机制与抑制前列腺素合成有关。常见于遇冷加重的肩周炎、膝骨关节炎。
桂枝温通胞宫经脉,配伍当归的温经汤治疗寒凝血瘀型痛经。可调节子宫平滑肌收缩频率,减少经期前列腺素分泌。特征为经血色暗有血块、小腹冷痛拒按。
桂枝甘草汤适用于心阳不足引起的心悸胸闷,其强心作用类似洋地黄但更温和。能增强窦房结自律性,改善冠状动脉供血。多见于体虚者的功能性心律失常。
配伍茯苓的苓桂术甘汤治疗脾虚水停证,通过促进肾血流增加利尿作用。对慢性心力衰竭导致的下肢浮肿效果显著,常见咳喘痰稀、小便不利。
使用桂枝需注意阴虚火旺者忌用,常规煎服剂量3-10克。日常可配伍生姜红糖代茶饮预防风寒,关节冷痛者可局部热敷配合艾灸。建议用药期间监测血压心率,出现口干咽痛等热象时应减量。孕妇及出血性疾病患者慎用,不可与赤石脂等矿物药同用。