许瑞英主任医师 山东大学齐鲁医院 小儿内科
婴儿发热可通过物理降温、药物干预、环境调节、补液支持和观察监测等方法处理。发热通常由感染、疫苗接种、环境过热、脱水或免疫反应等因素引起。
温水擦浴是安全有效的物理降温方式,使用32-34℃温水擦拭颈部、腋窝、腹股沟等大血管流经部位,避免使用酒精或冰水。退热贴可辅助降低额头局部温度,但需避开眼周和口鼻区域。物理降温期间需持续监测体温变化,若体温持续超过38.5℃或出现寒战需停止操作。
世界卫生组织推荐对乙酰氨基酚和布洛芬作为婴幼儿退热药物,需严格按体重计算剂量。对乙酰氨基酚适用于3个月以上婴儿,间隔4-6小时给药;布洛芬适用于6个月以上婴儿,间隔6-8小时给药。用药后30分钟开始监测体温变化,24小时内用药不超过4次,禁止交替使用两种退热药。
保持室温22-24℃为宜,使用加湿器维持50%-60%湿度,避免包裹过厚衣物。发热期间穿着单层纯棉衣物,每2小时开窗通风10分钟。睡眠时采用侧卧体位,头部稍垫高促进散热,避免使用电热毯或暖宝宝等加热设备。
发热期间需增加母乳或配方奶喂养频次,6个月以上婴儿可少量多次补充口服补液盐。观察尿量应保持每4-6小时排尿1次,尿液呈淡黄色为佳。出现口唇干燥、囟门凹陷等脱水表现时,需立即就医进行静脉补液治疗。
每1-2小时测量肛温或耳温并记录,注意观察精神状态、进食量和皮肤黏膜变化。3个月以下婴儿发热、持续发热超过72小时、体温超过40℃或伴随抽搐、皮疹等症状时需急诊处理。疫苗接种后发热通常24-48小时内自行缓解,若超时需排查感染因素。
婴儿发热期间建议保持安静休息环境,暂停辅食添加。母乳喂养母亲需增加水分摄入,避免进食辛辣刺激食物。退热后24小时内避免洗澡和外出活动,可适量补充维生素C含量高的水果泥。日常需注意手部卫生和接种疫苗预防感染,定期测量体重监测生长发育情况。发热是机体防御反应,适度发热有助于增强免疫力,重点在于观察伴随症状而非单纯追求体温数值下降。