胡兴胜主任医师 中国医学科学院肿瘤医院 肿瘤内科
CT检查可以检出多数脑瘤,准确率受肿瘤类型、大小、位置等因素影响。脑瘤的CT影像特征主要有钙化灶、占位效应、密度异常、周围水肿、增强扫描表现等。
部分脑瘤如脑膜瘤、少突胶质细胞瘤在CT上可见特征性钙化灶。钙化表现为高密度影,有助于与其他颅内病变鉴别。钙化程度与肿瘤恶性程度常呈负相关,但需结合增强扫描判断。
肿瘤占位会导致脑室受压变形、中线结构移位等间接征象。垂体瘤可引起蝶鞍扩大,听神经瘤可能导致内听道扩大。占位效应程度与肿瘤体积呈正相关,是判断手术指征的重要依据。
CT平扫中不同脑瘤呈现不同密度特征。胶质瘤多表现为低密度影,转移瘤可为等密度或稍高密度。脂肪瘤呈极低密度,与脂肪组织相似。密度差异有助于初步判断肿瘤性质。
恶性肿瘤常伴随明显血管源性水肿,CT表现为低密度区呈指状扩散。水肿程度与肿瘤侵袭性相关,高级别胶质瘤水肿范围通常超过肿瘤实际边界。水肿带对放疗靶区划定具有指导意义。
静脉注射造影剂后,血脑屏障破坏区域呈现强化效应。脑膜瘤多呈均匀强化,胶质母细胞瘤典型表现为环形强化。强化模式能反映肿瘤血供情况,对鉴别转移瘤与原发性肿瘤有重要价值。
建议检查前避免佩戴金属物品,检查后多饮水促进造影剂排泄。确诊需结合核磁共振检查,核磁共振软组织分辨率更高,能清晰显示脑干、垂体等CT易漏诊区域。出现持续头痛、视力变化等症状时应及时复查,随访观察建议每3-6个月进行影像学评估。日常注意保持规律作息,避免头部外伤,控制高血压等脑血管危险因素。