李爱国主任医师 中日友好医院 内分泌科
莫名的全身发抖可能由低血糖、甲状腺功能亢进、焦虑症、帕金森病早期、药物副作用等原因引起,可通过血糖监测、激素检查、心理评估、神经科检查等方式明确诊断。
血糖水平低于3.9mmol/L时可能引发交感神经兴奋,表现为突发性全身颤抖、冷汗、心悸。常见于糖尿病患者胰岛素使用过量、长时间未进食或剧烈运动后。需立即进食含糖食物,严重者需静脉注射葡萄糖。日常需规律监测血糖,避免空腹运动。
甲状腺激素分泌过多会加速新陈代谢,出现双手细颤、全身抖动伴体重下降、怕热多汗。可能与格雷夫斯病、甲状腺结节有关。需通过甲状腺功能检查和超声确诊,常用甲巯咪唑等抗甲状腺药物控制,严重者需放射性碘治疗。
急性焦虑状态下肾上腺素激增会导致不自主震颤,多伴有呼吸困难、濒死感。心理应激事件或长期压力可能诱发,可通过汉密尔顿焦虑量表评估。认知行为疗法和5-羟色胺再摄取抑制剂类药物可改善症状,深呼吸训练有助于缓解急性发作。
静止性震颤是典型首发症状,多从单侧手指开始呈搓丸样动作,随病情进展波及全身。与黑质多巴胺能神经元变性有关,需经UPDRS量表评估和脑部核磁检查。左旋多巴制剂可补充多巴胺,康复训练能延缓肌张力障碍进展。
支气管扩张剂、抗抑郁药、糖皮质激素等可能干扰神经系统引发震颤。通常出现在用药初期或剂量调整期,与个体代谢差异有关。需核对用药史并及时与医生沟通调整方案,避免自行停药。
建议记录发抖发作的时间、诱因和伴随症状,避免摄入咖啡因和酒精等刺激性物质。保持适度有氧运动如太极拳可改善神经肌肉协调性,增加富含B族维生素的全谷物和深绿色蔬菜摄入。若频繁发作或伴随意识障碍、言语不清等症状,需立即就诊排查癫痫、脑卒中等急重症。