邵自强主任医师 中日友好医院 神经内科
心肌供血不足可通过调整生活方式、控制危险因素、药物治疗、介入治疗和外科手术等方式改善。心肌供血不足通常由冠状动脉粥样硬化、高血压、糖尿病、高脂血症和吸烟等因素引起。
保持规律作息,避免熬夜和过度劳累。饮食上选择低盐、低脂、高纤维的食物,减少动物脂肪和胆固醇摄入。适当进行有氧运动,如快走、游泳或骑自行车,每周至少150分钟。控制体重在正常范围,体质指数建议维持在18.5-23.9之间。
积极治疗高血压,将血压控制在140/90毫米汞柱以下。糖尿病患者需严格监测血糖,糖化血红蛋白控制在7%以下。高脂血症患者应降低低密度脂蛋白胆固醇水平。戒烟限酒,避免二手烟暴露。这些措施能有效减缓冠状动脉粥样硬化进展。
常用药物包括抗血小板药物如阿司匹林、氯吡格雷;调脂药物如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀;β受体阻滞剂如美托洛尔、比索洛尔;血管紧张素转换酶抑制剂如培哚普利、雷米普利。硝酸酯类药物可缓解心绞痛症状。药物需在医生指导下规范使用。
对于药物治疗效果不佳的患者,可考虑冠状动脉介入治疗。经皮冠状动脉球囊扩张术能扩张狭窄血管,支架植入可保持血管通畅。这些微创手术创伤小、恢复快,能有效改善心肌供血。术后需长期服用抗血小板药物预防支架内血栓形成。
严重多支血管病变患者可能需要冠状动脉旁路移植术。医生会取患者自身血管作为桥血管,绕过狭窄或闭塞的冠状动脉段。手术能显著改善心肌供血,缓解心绞痛症状,提高生活质量。术后需定期复查,监测桥血管通畅情况。
心肌供血不足患者日常应注意监测血压、血糖和血脂水平。饮食上可增加深海鱼类、坚果、橄榄油等富含不饱和脂肪酸的食物摄入。适当补充叶酸、维生素B族等营养素。保持适度运动,避免剧烈活动和情绪激动。定期复查心电图、心脏超声等检查,遵医嘱调整治疗方案。出现胸痛加重、持续不缓解等情况应及时就医。