冷启刚主任医师 山东省立医院 妇科
女性检查痔疮时采用侧卧位配合深呼吸可显著减轻疼痛。主要姿势包括左侧卧位屈膝、膝胸卧位放松、截石位分腿、俯卧位垫高骨盆及仰卧位抬臀,医生会根据检查需求选择合适体位。
检查时左侧卧位于诊床,双膝向腹部屈曲呈虾米状,臀部靠近床沿。该体位能放松肛门括约肌,减少直肠乙状结肠弯曲度,适合肛门指诊和肛门镜检。保持肩部放松避免肌肉紧张,检查前告知医生疼痛敏感史以便调整手法力度。
跪伏于检查床,胸部贴床面,臀部抬高,脊柱与大腿呈90度角。此体位使直肠与肛管呈直线,便于观察内痔位置,但可能加重腰部负担。建议在腹部下方垫软枕支撑,检查时间控制在3分钟内,孕妇及腰椎疾病患者慎用。
仰卧分腿置于腿架,臀部超出床沿,适用于复杂痔疮或需手术探查的情况。妇科检查床常采用此体位,需注意用消毒巾遮盖下肢保暖。肌肉放松状态下医生能更准确评估混合痔脱垂程度,检查前可要求使用润滑剂减少器械摩擦。
腹部垫高10-15厘米枕头,骨盆自然下垂,适合肥胖患者或产后痔疮检查。该姿势降低腹压对直肠的压迫,可缓解Ⅲ度内痔脱出时的胀痛感。检查前排空膀胱,避免因尿潴留增加不适,必要时可分次完成检查。
平躺双膝屈曲分开,适用于基础视诊和简单触诊。可在腰骶部垫毛巾卷保持生理曲度,配合提肛运动能帮助医生判断括约肌功能。急性血栓性外痔患者采用此体位疼痛较轻,但需避免长时间维持导致静脉淤血。
检查前2小时避免进食产气食物,穿着宽松裙装更方便体位变换。温水坐浴15分钟能缓解肛周肌肉痉挛,检查后三天内增加膳食纤维摄入,推荐火龙果、燕麦粥等软化粪便。每日进行提肛锻炼收缩肛门5秒后放松,重复10次改善局部血液循环,避免久坐超过1小时。出血量增多或持续疼痛超过24小时需复诊排除肛裂等并发症。