痔疮怎么检查女性

冷启刚 主任医师

冷启刚主任医师 山东省立医院  妇科

女性痔疮可通过肛门视诊、指检、肛门镜、肠镜、影像学检查等方式确诊。痔疮检查方法主要有肛门视诊、直肠指检、肛门镜检查、结肠镜检查、超声或CT检查。

1、肛门视诊:

患者取侧卧位或膝胸位,医生通过肉眼观察肛周皮肤有无外痔脱出、红肿、溃烂等情况。视诊可初步判断痔疮类型和严重程度,对环状混合痔或血栓性外痔具有较高诊断价值。

2、直肠指检:

医生戴手套涂抹润滑剂后,将食指伸入肛门触摸直肠下端和肛管。指检能发现内痔团块、判断痔核大小及位置,同时排除直肠息肉、肿瘤等疾病。妊娠期女性需告知医生孕周情况。

3、肛门镜检查:

使用一次性肛门镜撑开肛管,直观观察齿状线附近内痔的分布、充血程度及出血点。检查前需排空粪便,镜检对Ⅰ-Ⅲ度内痔诊断准确率达90%以上,过程中可能有轻微胀痛感。

4、结肠镜检查:

通过电子肠镜全面观察结直肠黏膜,适用于反复便血或年龄超过40岁的患者。能鉴别痔疮与结肠炎、肠息肉等疾病,检查前需进行肠道准备,月经期间建议推迟检查。

5、影像学检查:

超声检查可评估痔核血流情况,CT或MRI用于复杂痔疮或疑似合并肛周脓肿的病例。影像学检查能清晰显示血管丛位置和周围组织关系,为手术方案制定提供依据。

女性痔疮患者日常应保持肛周清洁,排便后建议用温水冲洗。增加膳食纤维摄入量至每日25-30克,可选择燕麦、火龙果等食物。避免久坐久站,每小时活动5分钟促进血液循环。孕期痔疮加重时可尝试侧卧抬高臀部缓解症状,症状持续或便血严重需及时到肛肠科就诊。检查前24小时避免辛辣饮食,肠镜检查需提前3天低渣饮食并按医嘱服用清肠剂。