王志学主任医师 山东省立医院 中医科
孕晚期便秘可通过调整饮食结构、增加水分摄入、适度运动、建立规律排便习惯、必要时使用缓泻剂等方式缓解。便秘通常由激素变化、子宫压迫肠道、铁剂补充、膳食纤维不足、活动减少等原因引起。
每日摄入25-30克膳食纤维,优先选择燕麦、火龙果、西梅等富含可溶性纤维的食物。可溶性纤维能软化粪便,促进肠道蠕动。避免精制米面及高脂食物,适当增加杂粮和豆类比例。早餐可食用奇亚籽泡酸奶,其吸水膨胀特性有助于刺激肠壁。
每天饮用1.5-2升温水,晨起空腹喝200毫升温水可激活胃结肠反射。水分不足会导致肠道重吸收粪便水分加重便秘。建议随身携带保温杯,少量多次饮用。可适量饮用蜂蜜水或柠檬水,但妊娠期糖尿病患者需谨慎。
每天进行30分钟低强度运动如孕妇瑜伽、散步等。运动能增强腹肌收缩力,促进肠道蠕动。避免久坐久卧,每小时起身活动5分钟。凯格尔运动可同步锻炼盆底肌与腹肌,改善排便动力。注意运动强度以不引起宫缩为度。
固定每日早餐后如厕,利用胃结肠反射最佳时段。排便时保持膝盖高于髋部的姿势,可垫脚凳调整体位。避免如厕时过度用力,每次排便时间控制在5分钟内。建立条件反射需要持续2-3周训练周期。
乳果糖、聚乙二醇4000等渗透性缓泻剂可在医生指导下短期使用。这类药物不被肠道吸收,通过保留水分软化粪便。禁用刺激性泻药如番泻叶,以免诱发宫缩。铁剂补充者建议分次服用或更换剂型。
妊娠期便秘管理需特别注意安全性和持续性。建议每日早餐食用200克蒸南瓜搭配10克亚麻籽粉,南瓜富含果胶和维生素E,亚麻籽含优质脂肪酸和纤维。下午加餐可选择150克猕猴桃搭配10克核桃仁,猕猴桃中的猕猴桃蛋白酶能促进蛋白质消化。晚餐后顺时针按摩腹部100次,从右下腹开始沿升结肠、横结肠、降结肠方向环形按摩。保持侧卧睡姿减轻子宫对直肠压迫,使用孕妇枕支撑腹部。若出现便血、持续腹痛或3天未排便应及时产科就诊。