胡兴胜主任医师 中国医学科学院肿瘤医院 肿瘤内科
肠癌的典型症状包括排便习惯改变、便血、腹痛、体重下降和肠梗阻。这些症状可能由肿瘤生长位置、病理分期等因素引起,早期发现对预后至关重要。
排便习惯改变是肠癌最早出现的症状之一,主要表现为腹泻与便秘交替出现,或排便次数明显增多。直肠癌患者常有里急后重感,粪便变细呈铅笔状。这种变化与肿瘤占据肠腔空间、刺激肠道蠕动异常有关。
便血在左半结肠癌和直肠癌中尤为常见,血液多呈暗红色或鲜红色,与粪便混合或附着于表面。需与痔疮出血鉴别,肠癌便血多伴随黏液分泌,出血量可能逐渐增加。肿瘤表面溃破是直接出血原因。
腹痛多表现为隐痛或胀痛,右半结肠癌常为右下腹钝痛,左半结肠癌可能出现绞痛。疼痛与肿瘤浸润肠壁神经、肠管部分梗阻相关,进食后可能加重。部分患者可触及腹部包块。
半年内体重下降超过5%需警惕,肠癌患者因肿瘤消耗、营养吸收障碍及食欲减退导致消瘦。右半结肠癌更易引发贫血、低蛋白血症等全身症状,与慢性失血及吸收面积减少有关。
进行性加重的腹胀、呕吐、肛门停止排气排便提示完全性肠梗阻,常见于左半结肠癌晚期。肿瘤完全阻塞肠腔时可能引发肠穿孔,需急诊手术处理。不全梗阻早期可表现为阵发性腹痛伴肠鸣亢进。
建议40岁以上人群定期进行粪便隐血试验和肠镜检查,尤其是有家族史或长期高脂饮食者。日常需增加膳食纤维摄入,减少加工肉类食用,保持适度运动。出现上述症状持续两周以上应及时消化科就诊,肠癌早期治疗五年生存率可达90%以上。术后患者需遵循低渣饮食,定期监测肿瘤标志物和影像学复查。