曲中玉副主任医师 山东省立医院 妇科
经期腰部剧痛可能由盆腔充血、前列腺素分泌过多、子宫内膜异位症、子宫后位或腰肌劳损等原因引起,可通过热敷、药物缓解、体位调整、适度运动及就医检查等方式改善。
月经期盆腔血管扩张导致局部血流增加,压迫周围神经引发钝痛。建议侧卧屈膝体位减轻压力,避免久坐久站,每日热敷下腹部15-20分钟促进血液循环。疼痛持续超过3天或伴随发热需排除盆腔炎。
子宫内膜脱落时释放过量前列腺素F2α,引发子宫平滑肌强烈收缩并向腰部放射。可遵医嘱使用布洛芬、萘普生等前列腺素合成酶抑制剂,经前3天开始补充Omega-3脂肪酸有助于减少炎症介质生成。
异位内膜组织侵袭骶韧带或盆腔神经时,经期会出现进行性加重的腰骶部撕裂样疼痛,常伴随深部性交痛和排便痛。腹腔镜检查是确诊金标准,药物治疗可选择地诺孕素、促性腺激素释放激素激动剂。
后倾后屈的子宫体位使经血排出受阻,宫腔压力增大刺激腰骶神经丛。膝胸卧位每日2次、每次10分钟可改善子宫位置,严重者需考虑子宫悬吊术。此类疼痛多在经期第1-2天最为明显。
经期激素变化使韧带松弛,原有腰肌劳损症状加重。建议避免提重物和突然转身动作,使用护腰支撑,经期后逐步进行腰背肌锻炼如桥式运动。疼痛向腿部放射需排查腰椎间盘突出。
经期腰部疼痛期间应保证每日饮水量2000毫升以上,适量摄入生姜、桂圆等温性食物避免生冷刺激。可进行低强度瑜伽猫牛式伸展,避免仰卧起坐等腹部加压运动。记录疼痛规律和伴随症状,若出现非经期疼痛、异常出血或疼痛影响日常活动,需及时妇科就诊排查器质性疾病。经期后持续腰痛建议脊柱外科和康复医学科联合评估。