胡兴胜主任医师 中国医学科学院肿瘤医院 肿瘤内科
肠癌中分化癌的分期需结合肿瘤浸润深度、淋巴结转移及远处转移综合判断,通常可能处于II期至III期。分期主要取决于肿瘤侵犯肠壁层次、区域淋巴结转移数量以及是否存在肝肺等远处器官转移。
中分化腺癌的分期依据国际TNM系统,T代表原发肿瘤浸润深度T1-T4,N描述区域淋巴结转移情况N0-N2,M表示远处转移M0-M1。中分化癌恶性程度中等,若肿瘤穿透肌层但无淋巴结转移属II期;若存在1-3枚淋巴结转移则归为III期。
当肿瘤局限在黏膜下层T1或肌层T2时多为I-II期;若穿透浆膜层T3或侵犯邻近器官T4,分期将显著提升。中分化癌生长速度适中,确诊时常见T3期病变。
无淋巴结转移N0可能为II期;1-3枚淋巴结转移N1属于IIIa期;≥4枚转移N2则归为IIIb-c期。中分化癌淋巴结转移率介于高分化与低分化癌之间。
出现肝肺等远处转移M1直接划分为IV期。中分化癌发生远处转移的概率约为20-30%,常见于未定期筛查的晚期病例。
中分化腺癌G2的预后优于低分化癌但差于高分化癌,其5年生存率II期约70-80%,III期约50-60%。分化程度与分期共同决定治疗方案选择。
确诊后需完善腹部CT、盆腔MRI等检查明确分期。II期患者可能需手术联合辅助化疗,III期通常需新辅助放化疗。日常需保持高纤维低脂饮食,限制红肉摄入,每周进行150分钟中等强度运动。术后每3-6个月复查肿瘤标志物及影像学,监测复发迹象。出现排便习惯改变或消瘦等症状时应及时就诊。