许瑞英主任医师 山东大学齐鲁医院 小儿内科
儿童发热可通过物理降温、药物干预、补充水分、调节环境温度、观察病情变化等方式缓解。发热通常由感染、免疫反应、环境因素、代谢异常、中暑等原因引起。
温水擦浴是安全有效的物理降温方法,重点擦拭颈部、腋窝、腹股沟等大血管分布区域。避免使用酒精或冰水擦拭,可能引起寒战或皮肤刺激。退热贴可辅助降低局部体温,但需避开眼周及皮肤破损处。物理降温期间需每30分钟复测体温,体温降至38.5℃以下可暂停操作。
对乙酰氨基酚和布洛芬是儿童常用退热药,需按体重计算剂量。两种药物间隔使用需至少间隔4小时,24小时内不超过4次。蚕豆病患儿禁用对乙酰氨基酚,脱水患儿慎用布洛芬。给药后30-60分钟起效,若持续高热不退需就医排除重症感染。
发热时每公斤体重需增加5-10毫升液体摄入,可选用口服补液盐、米汤、稀释果汁等。观察尿量应保持每4-6小时排尿一次,尿液呈淡黄色为宜。母乳喂养婴儿需增加哺乳频率,配方奶喂养者可适当补充温水。出现口唇干裂、眼窝凹陷等脱水表现需立即就医。
保持室温22-24℃为宜,避免直吹空调或电扇。穿着纯棉单层衣物便于散热,盖被以腹部保暖为主。卧室湿度维持在50%-60%,可使用加湿器防止呼吸道干燥。夜间睡眠时可调暗灯光,减少环境刺激带来的不适感。
记录发热曲线有助于判断病情,重点关注发热持续时间、最高温度变化趋势。伴随皮疹、抽搐、意识改变需急诊处理。3个月以下婴儿体温超过38℃应立即就诊。发热超过72小时无缓解,或退热后精神萎靡需完善血常规等检查。
发热期间建议准备电子体温计、退热药、口服补液盐等应急物品。饮食选择易消化的粥类、面条,避免油腻食物加重胃肠负担。保持每日12-14小时睡眠,恢复期可进行散步等低强度活动。体温正常24小时后可逐步恢复日常饮食和活动,但需避免剧烈运动。家庭成员需勤洗手、戴口罩,防止交叉感染。若发热反复或伴有其他症状,建议及时儿科就诊评估。