聂小娟副主任医师 山东省立医院 皮肤科
宝宝长湿疹通常由皮肤屏障功能不完善、遗传过敏体质、环境刺激、饮食过敏原、微生物感染等因素引起。
婴幼儿角质层较薄,皮脂分泌少,皮肤锁水能力差。这种生理性缺陷使外界刺激物更易穿透皮肤,引发炎症反应。日常需使用无刺激的婴儿润肤霜加强保湿,避免过度清洁。
父母有特应性皮炎、哮喘等过敏性疾病史时,宝宝免疫系统更易对普通物质产生异常反应。这类患儿常伴随血清IgE水平升高,建议定期进行过敏原筛查,减少接触尘螨、花粉等常见致敏物。
汗液滞留、衣物摩擦、空气干燥等物理刺激会破坏皮肤微环境。夏季湿热环境下汗疱疹多见,冬季干燥易出现乏脂性湿疹。保持室温22-26℃,选择纯棉透气衣物可降低发作风险。
牛奶、鸡蛋、大豆等蛋白质可能通过未成熟的肠道屏障进入血液,触发免疫应答。母乳喂养期间母亲需忌口高致敏食物,添加辅食时应逐样尝试并观察3-5天反应。
金黄色葡萄球菌等致病菌在湿疹皮损处检出率高达90%,其分泌的超级抗原会加重炎症。合并感染时需在医生指导下使用抗生素软膏,平时注意保持皮肤清洁。
湿疹护理需坚持每日温水沐浴5分钟内,沐浴后3分钟内涂抹足量保湿剂。选择不含香精、染料的低敏配方,严重时可采用湿裹疗法增强保湿效果。哺乳期母亲应补充Omega-3脂肪酸,婴幼儿可适当补充维生素D。若皮损渗出、结痂或反复发作,需及时就诊排除特异性皮炎等疾病,必要时进行过敏原检测或皮肤活检。环境控制方面,建议使用防螨床品,室内湿度维持在50%-60%,避免接触毛绒玩具和宠物皮屑。