彭敏副主任医师 山东省立医院 中医内科
慢性肾功能衰竭患者可通过优质低蛋白饮食、控制钠钾磷摄入、补充必需氨基酸、合理热量摄入及中医药调理等方式延缓病情进展。肾功能恢复需综合管理,关键在于减轻肾脏负担、纠正代谢紊乱。
每日蛋白质摄入量控制在0.6-0.8g/kg体重,优先选择鸡蛋、牛奶、鱼肉等生物价高的动物蛋白。大豆蛋白等植物蛋白需限制摄入,避免增加含氮废物。采用麦淀粉替代部分主食可减少非优质蛋白摄入。
每日食盐不超过3g,避免腌制食品及加工食品。高钾血症患者需限制香蕉、橙子、土豆等高钾食物摄入,蔬菜可焯水后食用。定期监测血钾水平,必要时使用降钾树脂。
限制每日磷摄入800-1000mg,避免动物内脏、坚果、碳酸饮料等高磷食物。建议餐中服用磷结合剂如碳酸镧、司维拉姆,定期监测血钙磷及甲状旁腺激素水平。
每日需保证30-35kcal/kg热量摄入,以植物油、麦淀粉、藕粉等低蛋白高热量食物为主。消瘦患者可补充肾病专用营养制剂,避免分解代谢导致肾功能恶化。
黄芪山药粥可补气健脾,玉米须茶辅助利水消肿。冬虫夏草制剂可能改善肾小管功能,但需在医师指导下使用。避免含马兜铃酸等肾毒性中药。
慢性肾衰患者需建立个体化饮食方案,定期监测肾功能及营养指标。建议每周3次低强度有氧运动如步行、太极拳,保持BMI在18.5-23.9范围。严格戒烟限酒,每日饮水控制在尿量加500ml。合并高血压者需将血压控制在130/80mmHg以下,糖尿病患者糖化血红蛋白维持在7%以下。每3个月复查尿微量白蛋白、肾小球滤过率等指标,及时调整治疗方案。