聂小娟副主任医师 山东省立医院 皮肤科
肚脐眼流水可能由脐炎、脐尿管瘘、湿疹感染、皮脂腺囊肿破裂或外伤感染引起,可通过局部消毒、抗生素软膏、手术修复、抗真菌治疗或引流处理。
脐炎是肚脐流水最常见原因,多因清洁不足导致细菌感染。表现为红肿、渗液伴异味,严重时可能发热。需用碘伏每日消毒2-3次,渗出明显时可涂抹莫匹罗星软膏。若出现脓性分泌物或持续发热,需就医进行细菌培养并口服头孢类抗生素。
胚胎期脐尿管未完全闭锁会导致尿液渗漏,表现为清亮液体持续渗出。确诊需通过超声或造影检查,轻度可通过硝酸银烧灼处理,严重者需腹腔镜手术切除瘘管。此情况婴幼儿更常见,成人发病多与先天发育异常有关。
肚脐褶皱处易积汗诱发湿疹,搔抓后可能继发真菌或细菌感染。特征为片状红斑伴黄色渗液,可局部使用曲安奈德益康唑乳膏。保持患处干燥,避免使用碱性沐浴露,肥胖者需加强脐部通风。
脐部皮脂腺堵塞形成囊肿,破裂后会排出豆渣样分泌物。较小囊肿可外用鱼石脂软膏促进吸收,若反复感染需手术完整切除囊壁。术后需压迫包扎防止血肿形成,拆线前避免沾水。
脐环穿刺、搔抓或异物刺激可能导致局部破损感染。早期用生理盐水冲洗后外敷复方多粘菌素B软膏,形成脓肿需切开引流。糖尿病患者或免疫力低下者更易发展为蜂窝织炎,需警惕。
日常护理需每日用棉签蘸温水轻柔清洁脐窝,避免使用指甲抠挖。穿透气棉质衣物减少摩擦,沐浴后及时擦干水分。糖尿病患者应严格控制血糖,肥胖人群建议减重以改善局部透气性。出现持续渗液超过3天、分泌物带血、脐周皮肤发硬或伴随腹痛发热时,需立即至普外科或皮肤科就诊。哺乳期女性发生感染应暂停脐部涂抹药物,优先选择生理盐水湿敷。