肿瘤后期疼痛怎么办

肿瘤晚期疼痛可通过药物镇痛、放射治疗、神经阻滞、心理干预及中医调理等方式缓解。疼痛通常由肿瘤压迫、骨转移、神经浸润、炎症反应及治疗副作用等因素引起。

1、药物镇痛：

根据世界卫生组织三阶梯镇痛原则，轻度疼痛可使用非甾体抗炎药如布洛芬；中度疼痛推荐弱阿片类药物如曲马多；重度疼痛需强阿片类药物如吗啡缓释片。镇痛方案需由肿瘤科医生根据疼痛评分动态调整，同时配合止吐药、缓泻剂等辅助药物预防副作用。

2、放射治疗：

针对骨转移或局部压迫引起的疼痛，精准放疗能有效缩小病灶。单次8Gy照射或分次30Gy方案可破坏肿瘤细胞DNA，减轻对神经和骨膜的刺激。治疗前需通过CT定位靶区，常见副作用包括骨髓抑制和皮肤反应，通常2-4周后疼痛明显缓解。

3、神经阻滞：

腹腔神经丛阻滞适用于胰腺癌等内脏痛，在影像引导下将无水乙醇注入神经节破坏痛觉传导。硬膜外镇痛泵通过导管持续输注局麻药和阿片类药物，适合脊柱转移患者。这两种介入治疗可减少全身用药剂量，维持镇痛效果48-72小时。

4、心理干预：

认知行为疗法帮助患者调整对疼痛的灾难化认知，正念减压训练可降低疼痛敏感度30%-40%。专业心理咨询能改善焦虑抑郁情绪，音乐疗法和艺术治疗通过激活大脑奖赏回路提升疼痛阈值，家属参与可增强社会支持系统。

5、中医调理：

针灸选取合谷、足三里等穴位促进内啡肽分泌，艾灸关元穴改善气血运行。中药方剂如四逆散加减可缓解癌性发热，外用蟾酥膏通过透皮吸收抑制局部炎症。需注意中药与靶向药物的相互作用，建议在中医肿瘤科指导下使用。

肿瘤晚期疼痛管理需建立多学科团队协作模式，除专业治疗外，建议保持每日30分钟温和运动如八段锦，采用高蛋白、易消化的膳食搭配，夜间使用记忆棉床垫减轻压力性疼痛。疼痛日记记录有助于医生评估疗效，家属应学习按摩手法和沟通技巧，避免疼痛引发睡眠障碍和营养不良的恶性循环。定期随访可及时调整方案，提高终末期生活质量。