胡兴胜主任医师 中国医学科学院肿瘤医院 肿瘤内科
甲状腺疾病用药需根据具体病因选择,常用药物包括左甲状腺素钠、甲巯咪唑和丙硫氧嘧啶。甲状腺功能减退需补充甲状腺激素,甲状腺功能亢进则需抑制激素合成。
作为甲状腺功能减退的一线用药,左甲状腺素钠可替代体内缺乏的甲状腺激素。该药物需空腹服用,避免与钙剂、铁剂同服影响吸收。用药期间需定期监测促甲状腺激素水平调整剂量,突然停药可能导致黏液性水肿等严重并发症。
适用于格雷夫斯病等甲状腺功能亢进症,通过抑制甲状腺过氧化物酶减少激素合成。常见不良反应包括皮疹、关节痛,严重时可引起粒细胞缺乏症。妊娠早期慎用,需配合肝功能监测,通常用药12-18个月后评估是否停药。
作为甲亢治疗的替代药物,特别适用于妊娠中期和甲亢危象患者。其肝毒性风险高于甲巯咪唑,用药期间需密切监测转氨酶水平。该药物还能抑制外周组织T4向T3转化,起效相对较快。
β受体阻滞剂虽不直接影响甲状腺功能,但可快速改善甲亢引起的心悸、震颤等症状。禁用于哮喘患者,长期使用需注意监测心率和血压。通常作为辅助用药配合抗甲状腺药物使用。
放射性碘-131用于甲亢的根治性治疗,通过破坏甲状腺组织减少激素分泌。术前需停用抗甲状腺药物,治疗后可能出现暂时性甲减。卢戈氏碘液仅用于甲状腺术前准备和甲亢危象的短期控制。
甲状腺疾病患者应保持均衡饮食,甲亢患者需限制碘摄入,甲减患者可适当增加富含硒的食物。规律作息和适度运动有助于维持甲状腺功能稳定,所有用药均需在医生指导下进行,避免自行调整剂量。建议每3-6个月复查甲状腺功能,出现心悸、体重骤变等异常症状及时就医。烹饪时可选用无碘盐,海带、紫菜等高碘食物应根据病情控制食用量。