聂小娟副主任医师 山东省立医院 皮肤科
脚气治疗常用药物包括硝酸咪康唑乳膏、联苯苄唑乳膏和特比萘芬乳膏,效果主要与致病真菌类型、药物渗透性及患者依从性有关。
广谱抗真菌药,对红色毛癣菌等常见致病菌抑制效果显著。通过破坏真菌细胞膜结构发挥作用,适用于趾间糜烂型脚气。使用期间需保持患处干燥,避免与碱性洗剂同用。可能出现局部灼热感等轻微不良反应。
丙烯胺类衍生物,能持久滞留于角质层抑制真菌生长。针对顽固性鳞屑角化型脚气效果较好,每日单次用药即可维持疗效。需注意妊娠期慎用,部分患者可能出现接触性皮炎。
杀菌型丙烯胺类药物,对皮肤癣菌的MIC值较低。特别适用于水疱型脚气伴渗出者,能快速缓解瘙痒症状。肝功能异常者需调整用量,不建议与咖啡因同服。
需通过真菌镜检确定病原体类型,红色毛癣菌感染首选唑类药物,絮状表皮癣菌感染则丙烯胺类更优。合并细菌感染时需联用莫匹罗星等抗菌药。
穿透气棉袜并每日更换,鞋柜定期用紫外线消毒。避免与他人共用拖鞋,沐浴后彻底擦干趾缝。糖尿病患者需特别注意控制血糖。
除规范用药外,建议选择吸湿排汗的天然纤维袜,避免穿着橡胶鞋等不透气鞋履。日常可用白醋泡脚辅助杀菌,但浓度需控制在5%以下。治疗期间忌食辛辣刺激食物,适当补充维生素B族增强皮肤抵抗力。症状消失后应继续用药2周以防复发,若出现皮肤溃烂、发热等严重情况需立即就医。