张向宁主任医师 山东大学齐鲁医院 妇产科
宫外孕可能由输卵管炎症、输卵管发育异常、避孕失败、盆腔粘连、内分泌失调等原因引起。
输卵管炎症是宫外孕最常见的原因。炎症会导致输卵管黏膜皱襞粘连,管腔变窄,纤毛功能受损,影响受精卵的正常输送。慢性盆腔炎、淋病奈瑟菌感染、沙眼衣原体感染等均可引发输卵管炎症。治疗需针对病原体使用抗生素,严重者可能需手术修复输卵管。
输卵管过长、肌层发育不良或黏膜纤毛缺失等先天发育异常,会延缓受精卵向子宫腔移动的速度。这类结构异常可能伴随输卵管憩室或副输卵管开口,增加胚胎异位着床风险。腹腔镜手术可明确诊断,必要时需切除病变输卵管。
宫内节育器使用或紧急避孕药失败时,可能干扰受精卵在宫腔着床,却无法阻止其在输卵管着床。特别是含铜节育器会改变宫腔内环境,促使受精卵在输卵管停留。这种情况需立即取出节育器并监测血HCG变化。
既往盆腔手术、子宫内膜异位症或结核性腹膜炎造成的盆腔粘连,可能扭曲输卵管解剖结构。粘连会形成机械性障碍,限制输卵管蠕动功能,导致受精卵运行受阻。腹腔镜粘连松解术可改善输卵管通畅度。
黄体功能不足、雌激素水平异常等内分泌问题会影响输卵管收缩节律和纤毛摆动频率。这种功能性障碍使输卵管输送能力下降,可能促使胚胎在输卵管内过早植入。激素替代治疗可调节内分泌状态。
预防宫外孕需注意生殖系统卫生,避免不洁性生活;及时治疗阴道炎、宫颈炎等妇科炎症;有盆腔手术史者孕前应进行输卵管通畅检查;计划妊娠前3个月补充叶酸;确诊怀孕后尽早超声检查明确胚胎位置。出现停经后阴道流血、单侧下腹剧痛等症状需立即就医。