邵自强主任医师 中日友好医院 神经内科
烧伤后是否需要注射破伤风疫苗取决于伤口污染程度和免疫接种史。破伤风预防措施主要有评估伤口风险、确认疫苗接种史、清洁消毒伤口、注射破伤风免疫球蛋白、补种破伤风疫苗。
深度烧伤或污染严重的伤口如泥土、铁锈污染易感染破伤风杆菌。小而浅表的清洁烧伤通常风险较低,但若烧伤面积大、伴有组织坏死或异物残留,需警惕破伤风感染可能。
若患者过去5年内未接种破伤风疫苗,或基础免疫接种不全少于3剂,需加强接种。完整接种史且最后一剂在5-10年内者,仅需清洁处理伤口;超过10年者需补种疫苗。
立即用生理盐水冲洗烧伤创面,清除坏死组织和异物,降低破伤风杆菌繁殖风险。避免使用双氧水等刺激性消毒剂,以免损伤新生组织。
对于未完成基础免疫或伤口污染严重者,需在受伤后24小时内注射破伤风免疫球蛋白TIG,提供即时被动免疫保护,中和可能存在的破伤风毒素。
根据破伤风免疫预防指南,未完成基础免疫者需按0-1-6月程序接种三剂疫苗;已免疫者若距末次接种超过5年,需注射一剂加强针。疫苗与免疫球蛋白应分部位注射。
烧伤后保持创面干燥清洁,避免沾水或摩擦。恢复期可适量补充蛋白质如鸡蛋、鱼肉和维生素C如柑橘、猕猴桃促进组织修复。若出现牙关紧闭、肌肉痉挛等破伤风疑似症状,需立即就医。日常建议每10年定期接种破伤风疫苗维持免疫力,尤其从事高危职业或户外活动频繁者。