曲中玉副主任医师 山东省立医院 妇科
区分月经和着床出血主要观察出血量、颜色、持续时间及伴随症状。着床出血通常为少量粉红色或褐色分泌物,持续1-2天;月经出血量较多呈鲜红或暗红色,持续3-7天。
着床出血通常仅表现为点滴状或少量分泌物,用护垫即可应对;月经出血量明显增多,需使用卫生巾,每日更换3-6次。月经出血量在第二天达到高峰,着床出血无此变化规律。
着床出血多呈淡粉色或咖啡色,因混有宫颈黏液且出血量少;月经血初期可能呈暗红色,随后转为鲜红,含有子宫内膜碎片。若出现鲜红色大量出血,基本可排除着床出血。
着床出血持续12-48小时,不超过3天;正常月经持续3-7天。黄体期出血可能持续更久,但多发生在月经前1周,需结合其他特征判断。
月经常伴下腹坠胀、腰酸、乳房胀痛等经前综合征;着床出血可能伴随轻微腹部刺痛或乳房触痛,但程度较轻。若出现明显恶心、乏力等早孕反应,需考虑妊娠可能。
着床出血发生在受精后6-12天排卵后8-10天,早于预计月经来潮时间;月经出血按正常周期出现。记录基础体温可辅助判断,着床后体温持续高位,月经前体温下降。
建议备孕女性建立月经周期记录,观察基础体温变化和宫颈黏液状态。若疑似着床出血,可在出血停止后7天进行早孕检测。避免剧烈运动和盆浴,保持外阴清洁,选择棉质内裤。均衡摄入富含铁和叶酸的食物如菠菜、动物肝脏,适量补充维生素E。出现严重腹痛、发热或异常出血时需及时就医排除宫外孕等病理情况。