胡兴胜主任医师 中国医学科学院肿瘤医院 肿瘤内科
卵巢癌1c期5年生存率约为80%-90%,预后相对较好。治愈率主要与病理类型分化程度、手术彻底性、术后辅助治疗、患者年龄及基础疾病、随访依从性等因素相关。
高分化癌预后显著优于低分化癌。1c期指肿瘤局限于单侧或双侧卵巢,但存在盆腔积液癌细胞阳性或卵巢表面破裂。若为高分化浆液性癌,癌细胞增殖活性低,转移风险较小;而低分化黏液性癌易发生微转移,需强化术后化疗。
规范的全子宫双附件切除+大网膜切除+盆腔淋巴结清扫是关键。术中需完整切除肿瘤包膜,避免破裂导致癌细胞播散。对于年轻患者需保留生育功能时,需严格评估对侧卵巢情况,此类情况可能增加复发风险。
铂类联合紫杉醇化疗是标准方案,常用卡铂+紫杉醇进行6-8周期治疗。对于BRCA基因突变患者,可考虑PARP抑制剂维持治疗。化疗敏感性直接影响微小残留病灶清除效果,需通过CA125监测和影像学评估疗效。
60岁以下患者耐受性更好,能完成足量化疗。合并糖尿病、心血管疾病者可能因治疗中断影响预后。营养状态评估也至关重要,术前白蛋白