曲中玉副主任医师 山东省立医院 妇科
乳房检查通常建议首诊乳腺外科或普外科。乳腺疾病诊疗涉及乳腺外科、肿瘤科、影像科等多个科室,具体选择需结合症状特点。
乳腺外科是乳房疾病的首选科室,专业处理乳腺增生、乳腺炎、乳腺纤维腺瘤等常见良性疾病。该科室可进行乳腺触诊、超声检查、钼靶摄片等基础筛查,对可疑肿块可开展空心针穿刺活检等诊断操作。若发现乳腺癌疑似病例,乳腺外科医生会联合肿瘤科制定后续治疗方案。
部分医院未单独设立乳腺外科时,普外科可接诊乳房相关疾病。普外科医生能处理急性乳腺炎脓肿切开引流、乳腺良性肿瘤切除等基础手术。但对于复杂乳腺癌病例,建议转诊至专科医院乳腺外科或肿瘤中心。
当乳腺活检确诊恶性肿瘤后,需转至肿瘤科进行系统治疗。肿瘤科负责乳腺癌化疗方案制定、靶向药物治疗、内分泌治疗等综合抗肿瘤治疗。晚期乳腺癌患者的多学科会诊通常由肿瘤科牵头组织。
乳腺超声、钼靶、核磁共振等影像学检查需在影像科完成。40岁以上女性常规乳腺筛查建议直接预约影像科钼靶检查。影像科医生会根据BI-RADS分级系统评估病灶风险,为临床科室提供诊断依据。
部分医院将乳腺疾病划归妇科诊疗范围,尤其与月经周期相关的乳腺胀痛、青春期乳腺发育问题可先就诊妇科。但妇科对乳腺恶性疾病的诊疗能力有限,发现异常需及时转专科处理。
建议育龄女性每月月经结束后进行乳房自检,40岁起每1-2年接受专业乳腺筛查。日常保持规律作息,控制高脂肪饮食摄入,避免长期使用含雌激素保健品。哺乳期注意正确哺乳姿势以防乳腺炎,更年期女性可在医生指导下进行激素替代治疗时的乳腺监测。出现无痛性肿块、乳头溢血、皮肤橘皮样改变等危险信号时,应立即就诊乳腺专科。