胡兴胜主任医师 中国医学科学院肿瘤医院 肿瘤内科
卵巢癌1c期患者的5年生存率约为80%-90%,实际预后受肿瘤分化程度、术后残留病灶、治疗方案选择、患者年龄及基础疾病等因素影响。
高分化肿瘤细胞接近正常组织,生长缓慢转移风险低,预后较好;中低分化肿瘤侵袭性强,需结合术后病理报告评估恶性程度。规范治疗后高分化患者生存期可超过10年。
手术彻底性直接影响生存期,R0切除无肉眼残留患者复发率显著低于R1切除者。术中需全面探查盆腔及上腹部,必要时联合多学科团队完成肿瘤减灭术。
标准治疗为全面分期手术联合铂类化疗如卡铂+紫杉醇。靶向药物如PARP抑制剂奥拉帕利可用于BRCA突变患者维持治疗,延长无进展生存期。
年轻患者耐受性强,更易完成足量化疗;高龄患者可能因合并症需调整剂量。65岁以上人群需重点监测骨髓抑制及神经毒性反应。
BRCA1/2或HRD阳性患者对PARP抑制剂敏感,生存获益明显。建议所有上皮性卵巢癌患者进行遗传咨询和分子检测。
术后需定期复查CA125和影像学,前2年每3个月随访1次。保持地中海饮食模式,适量补充维生素D,每周150分钟中等强度运动可改善免疫功能。避免高糖高脂饮食,戒烟并控制体重。出现盆腔疼痛、异常阴道出血或腹胀症状需及时就诊。心理支持小组有助于缓解焦虑情绪,家属应共同参与康复管理。