胡兴胜主任医师 中国医学科学院肿瘤医院 肿瘤内科
卵巢癌的彩超表现通常包括囊实性肿块、乳头状突起、血流信号异常、腹水征象及淋巴结肿大等特征。
彩超下卵巢癌多表现为囊实性混合回声团块,囊性部分呈无回声或低回声,实性部分为不规则高回声。肿块边界模糊,与周围组织分界不清,部分病例可见囊壁增厚或分隔。这种特征性表现与良性卵巢囊肿的单纯囊性结构形成明显区别。
约60%的卵巢恶性肿瘤在彩超中可见囊壁内乳头状突起,呈菜花样或结节状强回声,基底较宽。乳头结构内部多检测到丰富血流信号,血流阻力指数RI常低于0.4。这种征象对鉴别浆液性囊腺癌具有较高特异性。
彩色多普勒显示肿瘤实性部分血流丰富,呈低阻型动脉频谱,血管走行紊乱。恶性病灶的新生血管多表现为中央型血流分布,与良性肿瘤的周边血流模式不同。血流阻力指数降低是重要恶性指标,多数低于0.5。
晚期卵巢癌患者盆腔或腹腔多可探及游离液体,呈无回声暗区。腹水深度超过3厘米时需高度警惕恶性肿瘤可能。彩超还可观察大网膜增厚形成的"饼状"强回声,这是肿瘤腹膜转移的典型表现。
盆腔或腹主动脉旁淋巴结直径超过1厘米,呈圆形低回声,皮质增厚且结构紊乱。淋巴结门部血流信号消失或偏心性血流提示转移可能。淋巴结转移是卵巢癌FIGO分期的重要依据。
彩超检查需结合肿瘤标志物CA125检测提高诊断准确性。建议40岁以上女性每年进行妇科彩超筛查,特别是有卵巢癌家族史者。检查前需排空膀胱,经阴道超声能更清晰显示卵巢结构。发现异常回声应及时进行增强CT或MRI进一步评估,确诊需依靠病理活检。日常注意观察腹胀、尿频等非特异性症状,保持规律作息和膳食纤维摄入有助于降低患病风险。