曲中玉副主任医师 山东省立医院 妇科
乳房痛伴硬块可通过热敷按摩、调整内衣、药物治疗、穿刺抽吸、手术切除等方式治疗。乳房硬块可能由乳腺增生、乳腺炎、乳腺囊肿、乳腺纤维腺瘤、乳腺癌等原因引起。
适用于生理性乳腺增生引起的胀痛硬块。每日用40℃左右热毛巾敷患处15分钟,配合轻柔打圈按摩可促进局部血液循环。哺乳期女性出现乳汁淤积时,热敷后沿乳腺导管方向按摩有助于疏通乳管。注意避免用力挤压或高温烫伤皮肤。
过紧胸罩压迫可能加重乳腺疼痛。选择无钢圈、纯棉材质的支撑型内衣,夜间睡眠时可解除内衣束缚。运动时穿戴运动内衣减少乳房晃动,经期前一周建议选择大一号尺码内衣缓解压迫感。
乳腺增生可服用乳癖消片调节内分泌,急性乳腺炎需使用阿莫西林克拉维酸钾抗感染。非甾体抗炎药如布洛芬能缓解疼痛症状,但需在医生指导下使用。绝经后女性出现激素相关疼痛可考虑他莫昔芬治疗。
超声引导下穿刺适用于乳腺囊肿或脓肿治疗。通过细针抽出囊内液体或脓液,较大囊肿可注射无水乙醇防止复发。该操作创伤小且恢复快,抽吸物需送病理检查排除恶性可能。
快速增大的实性肿块需手术切除活检,乳腺纤维腺瘤可行微创旋切术。乳腺癌根据分期选择保乳手术或全乳切除,术后需配合放化疗。所有切除组织均应进行病理学检查明确性质。
建议每月月经结束后一周进行乳房自检,采用指腹按压法从外上象限开始顺时针触诊全乳。日常减少高脂饮食摄入,增加豆制品等植物雌激素食物。规律有氧运动如游泳、快走等有助于改善乳腺血液循环。40岁以上女性应每年进行乳腺超声或钼靶检查,出现乳头溢液、皮肤橘皮样改变等预警症状需立即就诊。