胡兴胜主任医师 中国医学科学院肿瘤医院 肿瘤内科
卵巢癌可能由遗传因素、内分泌紊乱、环境毒素暴露、慢性炎症刺激及生殖因素异常等原因引起。主要风险包括BRCA基因突变、长期无排卵、石棉接触、盆腔炎性疾病史及未生育等。
约15%-20%的卵巢癌与遗传性基因突变相关,BRCA1/2基因突变携带者终生发病风险可达40%-50%。林奇综合征等遗传性肿瘤综合征同样显著增加患病概率。建议有家族史者进行基因检测和定期筛查。
持续排卵导致的卵巢上皮反复修复可能诱发癌变。月经初潮早、绝经晚、未生育等因素使排卵周期增多,雌激素持续刺激卵泡上皮,可能促进细胞异常增殖。促排卵药物使用超过12个月者风险提升2-3倍。
石棉、滑石粉等致癌物质经生殖道逆行至卵巢可能诱发癌变。研究显示长期接触工业粉尘的女性患病风险增加1.8倍。烟草中的多环芳烃等化学物质可通过血流到达卵巢组织造成DNA损伤。
盆腔炎、子宫内膜异位症等慢性炎症疾病可导致局部微环境改变。炎症因子如IL-6、TNF-α持续刺激会激活癌变相关信号通路,同时免疫监视功能下降使异常细胞逃避免疫清除。
未经历妊娠的妇女卵巢癌风险是经产妇的2-3倍。哺乳期排卵抑制、妊娠期孕激素保护作用均可降低风险。输卵管结扎术可阻断环境致癌物逆流,使风险降低30%-50%。
保持规律运动每周3次以上有助于调节内分泌水平,建议多摄入十字花科蔬菜所含的吲哚-3-甲醇等抗癌成分。40岁以上女性应每年进行妇科超声和CA125联合筛查,BRCA突变携带者建议在35-40岁完成预防性输卵管卵巢切除术。出现持续腹胀、盆腔疼痛等症状需及时就诊,早期诊断对改善预后至关重要。