聂小娟副主任医师 山东省立医院 皮肤科
疱疹可通过抗病毒药物、局部护理、免疫调节、疼痛管理和预防继发感染等方式治疗,一般7-14天可治愈,实际恢复时间与病毒类型、免疫状态和干预时机有关。
早期使用阿昔洛韦、泛昔洛韦或伐昔洛韦等抗病毒药物可缩短病程。这类药物通过抑制病毒DNA复制发挥作用,对单纯疱疹病毒和水痘-带状疱疹病毒均有效。皮肤症状出现48小时内用药效果最佳,口服或静脉给药需根据病情严重程度选择。
保持患处清洁干燥,使用生理盐水湿敷或喷昔洛韦乳膏局部抗病毒。避免抓挠防止细菌感染,水疱破裂后可涂抹莫匹罗星软膏预防继发感染。穿着宽松衣物减少摩擦,阴部疱疹患者需选择纯棉内裤。
反复发作患者可口服转移因子胶囊或胸腺肽肠溶片调节免疫功能。维生素B族和锌制剂有助于神经修复,带状疱疹患者疼痛明显时可联合甲钴胺营养神经。保证每日7-8小时睡眠,适度运动增强抵抗力。
带状疱疹引起的神经痛可使用加巴喷丁或普瑞巴林缓解,严重疼痛考虑神经阻滞治疗。冷敷可暂时减轻灼热感,避免使用刺激性外用药物。合并焦虑情绪时可配合正念减压训练。
发作期避免亲密接触,餐具毛巾专人专用。生殖器疱疹患者需使用避孕套,即使无症状期仍有传染风险。孕妇产前发现活动性感染需及时告知新生儿接触病毒可能引发严重后果。
治疗期间需忌食辛辣刺激食物,多摄入富含赖氨酸的乳制品、鱼类及豆类,限制精氨酸含量高的坚果巧克力。保持规律作息,避免过度疲劳和情绪波动。皮损完全结痂前暂停游泳等公共活动,恢复后三个月内注意防晒。复发频繁者建议每半年检测免疫功能,接种重组带状疱疹疫苗可降低复发风险。