张向宁主任医师 山东大学齐鲁医院 妇产科
剖腹产术后使用的镇痛泵止疼棒可能出现副作用,常见反应包括恶心呕吐、皮肤瘙痒、尿潴留、头晕嗜睡及呼吸抑制。
阿片类镇痛药物可能刺激延髓化学感受器触发恶心反应,发生率约20%-30%。轻症可通过调整药物剂量缓解,严重呕吐需暂停使用并更换镇痛方案。术后6小时内禁食、保持半卧位有助于减轻症状。
吗啡等药物诱发组胺释放导致皮肤瘙痒,多见于面部和躯干。避免抓挠防止皮肤破损,冷敷可缓解症状。严重时可使用抗组胺药物,但哺乳期用药需医生评估。
镇痛药物抑制膀胱逼尿肌收缩,导致排尿困难。术后24小时内需监测尿量,必要时导尿。热敷下腹部、听流水声等刺激排尿反射,尽早拔除导尿管可降低发生率。
药物中枢抑制作用可能影响平衡能力和警觉性,增加跌倒风险。术后首次下床需医护人员协助,避免单独照护新生儿。症状明显时应调整镇痛方案。
阿片类药物过量可能抑制呼吸中枢,表现为呼吸频率低于8次/分钟。监护仪持续监测血氧饱和度,出现异常需立即停药并给予纳洛酮拮抗。肥胖或睡眠呼吸暂停综合征患者风险更高。
剖腹产术后镇痛需平衡疼痛控制与副作用管理。建议采取多模式镇痛策略,如联合对乙酰氨基酚等非甾体药物减少阿片类用量。术后早期进行踝泵运动预防静脉血栓,6小时后可饮用萝卜汤促进肠蠕动。哺乳前与医生确认药物代谢时间,保持切口干燥清洁。若出现持续头痛、视物模糊等异常症状需及时告知医护人员。