胡兴胜主任医师 中国医学科学院肿瘤医院 肿瘤内科
卵巢癌1c期治愈率相对较高,5年生存率可达80%-90%。治疗效果主要与肿瘤分化程度、手术彻底性、术后辅助治疗依从性、患者基础健康状况、基因检测结果等因素相关。
高分化癌细胞的生物学行为更接近正常组织,对治疗反应较好。病理报告中G1级肿瘤的预后明显优于G3级,中低分化肿瘤需加强术后化疗方案。
规范的全子宫双附件切除+大网膜切除+盆腔淋巴结清扫能显著降低复发风险。满意肿瘤细胞减灭术残留病灶<1cm是影响预后的关键因素。
铂类联合紫杉醇方案化疗可清除潜在微转移灶。BRCA基因突变患者可能受益于PARP抑制剂维持治疗,需完成6-8周期标准化疗疗程。
术前营养状态良好、无严重基础疾病的患者耐受性更佳。血红蛋白>120g/L、白蛋白>35g/L等指标提示更好的治疗反应性。
存在HRD阳性或BRCA1/2突变的患者对铂类药物更敏感。分子分型为浆液性癌且PD-L1高表达者可考虑联合免疫治疗。
术后需保持均衡饮食,每日摄入优质蛋白质1.2-1.5g/kg体重,适当增加深海鱼类和十字花科蔬菜。每周进行150分钟中等强度有氧运动,如快走或游泳,避免久坐。定期复查CA125和HE4肿瘤标志物,前2年每3个月进行盆腔超声检查。出现异常阴道出血、持续腹胀或腰骶部疼痛需及时就诊。保持规律作息和积极心态有助于免疫功能恢复。