一侧颌下淋巴结肿大是怎么回事

一侧颌下淋巴结肿大可能由口腔炎症、咽喉感染、淋巴结炎、结核感染或肿瘤转移等原因引起，需结合伴随症状和检查明确病因。

1、口腔炎症：

龋齿、牙龈炎等口腔疾病可导致邻近淋巴结反应性增生。细菌通过淋巴管扩散至颌下区，表现为局部淋巴结质地柔软、轻度压痛。治疗需控制原发感染，如使用甲硝唑联合阿莫西林抗炎，同时加强口腔清洁。

2、咽喉感染：

扁桃体炎、咽炎等上呼吸道感染常伴发颌下淋巴结肿大。链球菌等病原体刺激淋巴组织免疫应答，可能出现发热、吞咽疼痛等症状。血常规检查可见白细胞升高，治疗以青霉素类抗生素为主。

3、淋巴结炎：

病原体直接侵袭淋巴结可引起局部红肿热痛，严重时形成脓肿。触诊淋巴结活动度差，皮肤表面可能出现发红。需进行超声检查评估，急性期需静脉注射头孢曲松等广谱抗生素。

4、结核感染：

淋巴结结核表现为渐进性无痛性肿大，多个淋巴结融合成团，可伴低热、盗汗。结核菌素试验和病理活检可确诊，需规范抗结核治疗6-9个月，常用异烟肼联合利福平方案。

5、肿瘤转移：

口腔癌、鼻咽癌等恶性肿瘤可通过淋巴道转移至颌下区。淋巴结质地坚硬、固定不移，可能伴有原发灶出血或麻木感。需通过增强CT、活检明确性质，根据分期选择手术或放化疗。

日常应注意保持口腔卫生，每日刷牙两次并使用牙线清洁牙缝。急性期建议选择温凉流质饮食，避免辛辣刺激食物加重肿胀。适当补充维生素C增强免疫力，出现持续肿大超过两周、夜间盗汗或体重下降需及时就诊。规律作息和适度运动有助于改善淋巴循环，但避免过度按压肿大淋巴结。