曲中玉副主任医师 山东省立医院 妇科
乳头内陷导致宝宝不吸乳头可通过调整哺乳姿势、使用乳头矫正器、手法牵拉、吸乳器辅助、寻求专业指导等方式改善。乳头内陷可能由先天发育异常、乳腺导管短缩、炎症粘连、产后乳房肿胀、哺乳技巧不当等因素引起。
采用橄榄球式或侧卧式哺乳姿势,用手托住乳房呈"C"形按压乳晕,帮助乳头突出。哺乳前热敷乳房3-5分钟促进血液循环,让宝宝张大嘴含住乳晕而非单纯叼住乳头。尝试在宝宝稍有饥饿感但未哭闹时哺乳更易成功。
选择医用级硅胶乳头矫正器,每日使用2-3次,每次10-15分钟。通过负压吸引逐渐拉伸缩短的乳腺导管,使用前需清洁双手及器具。哺乳前20分钟使用效果更佳,注意观察皮肤是否出现红肿等不适反应。
洗净双手后,用拇指和食指捏住乳头基部向外缓慢牵拉,每日3组每组10次。配合旋转按摩乳晕周围组织,动作需轻柔避免损伤。长期坚持可改善轻度纤维束牵拉导致的乳头凹陷,建议在沐浴后皮肤柔软时操作。
使用双边电动吸乳器低频刺激乳头,每次5-8分钟使乳头暂时突出后立即哺乳。选择合适尺寸的护罩避免过度压迫,吸力调节以轻微疼痛为限。吸出的乳汁可用奶瓶喂养保证营养摄入,但需注意避免宝宝产生乳头混淆。
哺乳顾问可评估内陷程度Ⅰ-Ⅲ度分型,Ⅲ度内陷需排除乳腺癌等病理性因素。物理治疗师可指导乳房按摩手法,必要时转诊整形外科评估手术矫正指征。合并乳腺炎时需及时抗感染治疗,避免形成脓肿。
哺乳期建议穿着无钢圈哺乳文胸避免压迫,每日用温水清洁乳头后涂抹羊毛脂保护霜。饮食增加优质蛋白和维生素B族摄入,避免快速节食减肥影响乳汁质量。可练习凯格尔运动增强胸肌支撑力,哺乳间隙做扩胸运动改善血液循环。若尝试2周仍无法实现亲喂,应及时到妇幼保健院母乳喂养门诊就诊,避免影响宝宝生长发育。