胡兴胜主任医师 中国医学科学院肿瘤医院 肿瘤内科
脑肿瘤的早期症状可能包括头痛、恶心呕吐、视力模糊、肢体无力及性格改变。这些表现主要与肿瘤压迫部位、生长速度及颅内压变化有关。
脑肿瘤引起的头痛通常表现为晨起加重、咳嗽时加剧的钝痛,随着肿瘤增大可能发展为持续性剧痛。与普通头痛不同,这种头痛多伴随喷射性呕吐,且止痛药效果有限。颅底肿瘤可能引发特定部位的牵涉痛,如垂体瘤常导致眼眶深部疼痛。
肿瘤压迫功能区会导致相应症状,额叶肿瘤易出现性格改变和判断力下降,颞叶肿瘤可能引发幻觉或记忆缺失。运动区受累表现为对侧肢体渐进性无力,语言中枢受压会导致表达性失语,这些症状往往呈进行性加重。
视神经通路受压可产生视野缺损如双颞侧偏盲、视物模糊或复视。垂体瘤常导致周边视野进行性缩小,而枕叶肿瘤可能引起视觉变形或颜色识别障碍。眼底检查可见视乳头水肿等颅内压增高体征。
小脑或脑干肿瘤会引发共济失调,表现为行走不稳、持物坠落和眼球震颤。听神经瘤早期多出现单侧耳鸣和听力下降,后期可能伴随面部麻木。这些症状在闭眼时往往加重。
约30%的脑肿瘤患者以癫痫为首发症状,多见于大脑皮层肿瘤。发作形式包括局部肢体抽搐或全面性强直阵挛发作,部分患者会出现特殊先兆如幻嗅、似曾相识感。抗癫痫药物对肿瘤性癫痫控制效果较差。
脑肿瘤患者需保持规律作息和适度活动,避免剧烈运动加重颅内压波动。饮食宜选择高蛋白、低盐流质食物,控制每日饮水量在1500毫升以内。建议记录症状变化日记,包括头痛发作时间、肢体无力进展等细节,就诊时携带完整的影像学资料。出现突发剧烈头痛、意识障碍或癫痫持续状态需立即急诊处理。