胡兴胜主任医师 中国医学科学院肿瘤医院 肿瘤内科
甲状腺位于颈部前下方,紧贴气管上端两侧,形似蝴蝶。具体位置在喉结下方2-3厘米处,覆盖于第2-4气管软骨环前方,由左右两叶和峡部组成。
甲状腺两叶分别位于气管两侧,上极平甲状软骨中部,下极达第6气管软骨环水平。峡部连接两叶,横跨第2-4气管环前方,约50%人群存在锥状叶向上延伸。体表投影在胸锁乳突肌前缘与环状软骨之间形成三角区域。
前方被颈阔肌、舌骨下肌群覆盖,后外侧与颈动脉鞘相邻,内侧紧贴气管和喉返神经。甲状腺下极靠近胸骨上窝,吞咽时可随喉部上下移动1-2厘米,这是临床触诊的重要特征。
胚胎期从原始咽底向尾侧迁移形成,正常发育时位于舌盲孔至胸骨柄之间。异常迁移可能导致异位甲状腺,常见于舌根、纵隔等部位,约占人群1%-3%。
甲状腺上动脉来自颈外动脉,下动脉起自锁骨下动脉,静脉形成甲状腺上、中、下三组回流网。喉返神经从后方穿过Berry韧带,手术中需重点保护该神经避免声带麻痹。
检查时患者稍仰头,检查者站于后方,拇指从胸骨上窝向上滑动。正常甲状腺质地柔软不易触及,肿大时可触及随吞咽移动的肿块。超声检查能清晰显示其横径20-25毫米、前后径15-20毫米的正常范围。
日常可通过观察颈部对称性、触摸有无肿块、检查吞咽活动度进行初步自查。建议每年体检时进行甲状腺触诊和甲状腺功能检测,40岁以上人群可增加甲状腺超声筛查。保持均衡饮食,适量摄入海带等含碘食物,避免长期接触电离辐射。出现颈部压迫感、声音嘶哑或异常肿块时应及时就诊内分泌科。