如果得了脑瘤怎么办

胡兴胜 主任医师

胡兴胜主任医师 中国医学科学院肿瘤医院  肿瘤内科

脑瘤可通过手术切除、放射治疗、化学治疗、靶向治疗、免疫治疗等方式干预。脑瘤通常由基因突变、电离辐射、化学物质暴露、病毒感染、遗传因素等原因引起。

1、手术切除:

开颅手术是原发性脑瘤的主要治疗手段,根据肿瘤位置选择显微手术或神经内镜手术。对于边界清晰的良性肿瘤如脑膜瘤,全切可实现治愈;恶性胶质瘤需在保护功能区的前提下最大限度切除。术前需通过MRI明确肿瘤与血管神经的解剖关系。

2、放射治疗:

适用于术后残留或无法手术的深部肿瘤,常用伽玛刀、质子治疗等精准放疗技术。对转移性脑瘤可采用全脑放疗,原发性脑瘤多采用调强放疗。放疗可能引起脑水肿、脱发等副作用,需联合脱水剂和激素治疗。

3、化学治疗:

替莫唑胺是胶质母细胞瘤的一线化疗药,可通过血脑屏障发挥作用。其他方案包括PCV方案丙卡巴肼+洛莫司汀+长春新碱或铂类药物。化疗常与放疗同步进行,需监测骨髓抑制等不良反应。

4、靶向治疗:

针对特定基因突变的靶向药物如贝伐珠单抗可抑制肿瘤血管生成,用于复发性胶质瘤。EGFR抑制剂厄洛替尼对伴有EGFR扩增的肿瘤有效。治疗前需进行基因检测明确靶点。

5、免疫治疗:

PD-1抑制剂帕博利珠单抗等免疫检查点抑制剂正在临床试验阶段,对部分恶性脑瘤显示疗效。CAR-T细胞疗法对某些儿童脑肿瘤有潜力,但需警惕细胞因子风暴风险。

脑瘤患者需保持均衡饮食,增加富含抗氧化物质的新鲜蔬果摄入,限制高脂高糖食物。适度进行太极、散步等低强度运动有助于维持肌力。术后需定期复查MRI监测复发,出现头痛加重、肢体无力等症状及时就诊。心理支持对改善生活质量至关重要,可参加病友互助小组。避免吸烟、过量饮酒等危险因素,保持规律作息有助于康复。