朱明炜主任医师 北京医院 普通外科
乳腺堵塞硬块可通过热敷按摩、调整哺乳姿势、增加哺乳频率、手动挤奶、药物治疗等方式疏通。乳腺堵塞通常由乳汁淤积、哺乳方式不当、内衣过紧、细菌感染、情绪压力等因素引起。
哺乳前用40℃左右温毛巾热敷乳房5分钟,配合指腹从乳房根部向乳头方向环形按摩。热敷可扩张乳腺管,按摩能促进乳汁流动,注意避开硬块直接按压以免损伤腺体。每日重复3-4次,持续2-3天可见缓解。
采用摇篮式或橄榄球式哺乳体位,确保婴儿含住大部分乳晕。哺乳时让宝宝下巴对准硬块位置,重力作用有助于疏通堵塞部位。每次哺乳先喂堵塞侧乳房,哺乳间隙可尝试不同角度的体位变化。
每1.5-2小时哺乳一次,夜间至少哺乳1-2次。频繁排空能防止乳汁淤积加重,哺乳后若仍有胀感需配合吸奶器排空。注意观察婴儿吞咽节奏,确保有效吸吮,单侧哺乳时间控制在15-20分钟。
洗净双手后,拇指食指呈C形放在乳晕边缘,向胸壁方向轻压后对挤。避开硬块区域从乳房外周开始,规律性交替挤压各象限。挤奶前可刺激喷乳反射,配合温热饮品效果更佳,每次操作不超过10分钟。
出现红肿热痛等乳腺炎症状时需就医,医生可能开具头孢类抗生素如头孢氨苄。顽固性堵塞可短期使用促排乳药物甲氧氯普胺,哺乳期安全用药需严格遵医嘱。禁止自行服用退热药或中成药。
哺乳期应穿着无钢圈纯棉哺乳文胸,每日饮水2000毫升以上,饮食减少动物脂肪摄入。保持心情愉悦,避免长时间侧卧压迫乳房。若硬块持续48小时未消或伴随发热,需立即乳腺外科就诊排除乳腺脓肿。哺乳间隙可练习扩胸运动促进淋巴回流,夜间睡眠时适当抬高患侧上肢。