张向宁主任医师 山东大学齐鲁医院 妇产科
顺产一度撕裂通常需要缝合2-4针,具体针数受撕裂长度、深度及个体恢复能力影响。缝合方式主要有可吸收线间断缝合、连续锁边缝合,需根据伤口形态选择。
一度撕裂仅累及阴道黏膜及皮下组织,伤口长度多在1-2厘米之间。此类浅表伤口出血量少,边缘整齐,通常采用单层缝合即可达到闭合效果。临床统计显示约70%的一度撕裂缝合针数集中在3针以内。
间断缝合是首选方式,每针间距约0.5厘米,可确保组织对合严密。连续锁边缝合适用于较长伤口,能减少线结刺激但需控制张力。缝合时需避开尿道口和肛门,采用可吸收缝线可避免拆线痛苦。
初产妇会阴体较厚者可能需增加1-2针加固。瘢痕体质或妊娠期糖尿病产妇需延长缝合间距,防止局部缺血。助产士会根据分娩时胎头娩出速度动态调整缝合方案。
正确缝合的一度撕裂3-5天即可愈合,建议采用高锰酸钾坐浴促进血液循环。保持会阴干燥可降低感染风险,使用产褥垫时应每2小时更换一次。产后24小时内冰敷能有效减轻肿胀。
缝合后轻微刺痛感属正常现象,布洛芬等药物可缓解不适。如出现跳痛或渗液需警惕感染,需及时评估是否需要拆线引流。凯格尔运动应在疼痛消失后开始,避免过早用力影响愈合。
产后需保持每日饮水2000毫升以上,摄入富含维生素C的猕猴桃、橙子等水果促进胶原蛋白合成。两周内避免久坐或骑跨动作,如自行车运动。纯棉透气内裤需每日更换,排便后建议用智能马桶温水冲洗代替纸巾擦拭。母乳喂养时选择侧卧位减轻会阴压力,发现缝线处红肿或裂开应立即返院检查。