张向宁主任医师 山东大学齐鲁医院 妇产科
顺产撕裂可通过伤口清洁、疼痛管理、预防感染、促进愈合、调整姿势等方式护理。会阴撕裂是分娩常见并发症,多发生在初产妇或胎儿较大时。
每日用温水冲洗会阴部2-3次,排尿后需及时清洁。使用医用棉球从前向后单向擦拭,避免污染伤口。不建议常规使用消毒液冲洗,可能破坏正常菌群平衡。产后24小时内可配合产科医生指导进行会阴冰敷。
采用产科专用冷敷垫缓解肿胀疼痛,每次不超过20分钟。口服对乙酰氨基酚等镇痛药物需遵医嘱。坐位时使用环形中空坐垫分散压力,卧位建议健侧躺避免压迫伤口。
及时更换消毒卫生巾,每2-3小时更换一次。观察伤口有无红肿渗液等感染征兆,体温超过38℃需就医。如使用可吸收缝线不需拆线,非吸收线需按医嘱时间拆除。
摄入富含蛋白质和维生素C的食物如鱼肉、猕猴桃等。每日进行凯格尔运动改善局部血液循环,从每次收缩3秒开始循序渐进。避免久坐久站导致伤口充血。
哺乳时采用橄榄球式抱姿减少会阴压力。如厕时双脚垫高保持膝盖高于髋部,减轻排便张力。咳嗽或打喷嚏前用手按压伤口减少牵拉。
产后6周内避免提重物及剧烈运动,使用100%纯棉内裤并煮沸消毒。每日饮水2000毫升预防便秘,可顺时针按摩腹部促进肠蠕动。如出现缝线不吸收、伤口裂开或持续出血,需立即返院处理。保持侧切或撕裂伤口干燥清洁是关键,多数Ⅰ-Ⅱ度撕裂2-3周可基本愈合。