张向宁主任医师 山东大学齐鲁医院 妇产科
药流不干净的症状主要包括阴道持续出血、下腹疼痛、组织物排出不全、发热及妊娠反应持续存在。这些症状可能提示宫腔残留、感染或激素水平异常。
药流后阴道出血通常持续1-2周,若出血量超过月经量或时间超过3周需警惕。宫腔残留物影响子宫收缩会导致出血量增多,血液可能呈鲜红色或伴有血块。出血期间突然量减少后又增多可能提示宫颈口堵塞。
持续性下腹坠痛或阵发性绞痛是常见表现。残留组织刺激子宫收缩引发疼痛,疼痛可能向腰骶部放射。伴随肛门坠胀感时需排除宫腔积血,疼痛程度与残留物大小相关。
阴道排出物中可见膜状或绒毛样组织,或B超显示宫腔内异常回声。残留组织超过2厘米时症状更明显,可能伴有腐败气味。部分患者会反复排出少量褐色分泌物。
体温超过38℃提示可能合并感染。宫腔残留物成为细菌培养基,可能引发子宫内膜炎或盆腔炎。伴随寒战、脓性分泌物时感染风险更高,血常规检查可见白细胞升高。
恶心呕吐、乳房胀痛等早孕症状未消退,或尿妊娠试验持续阳性。激素水平未降至正常可能与绒毛组织残留有关,血清HCG下降缓慢每周降幅不足15%具有诊断价值。
药流后建议每日监测体温和出血量,避免剧烈运动和盆浴。饮食宜补充富含铁质的动物肝脏、菠菜等预防贫血,适量摄入优质蛋白促进组织修复。两周后需复查超声确认宫腔情况,残留物较大时可能需要清宫手术。保持外阴清洁,出现发热或大出血应立即就医。