乳腺癌需要切除乳房么

乳腺癌并非必须切除乳房，治疗方案需根据肿瘤分期、分子分型及患者意愿综合决定。主要治疗方式包括保乳手术、全乳切除术、乳房重建术、放疗及全身药物治疗。

1、保乳手术：

适用于早期局限性肿瘤肿瘤直径≤3cm且无多灶性。通过局部扩大切除肿瘤组织并保留乳房外形，术后需联合放疗降低复发风险。临床研究显示保乳手术联合放疗的生存率与全乳切除相当。

2、全乳切除术：

针对肿瘤较大＞5cm、多中心病灶或携带BRCA基因突变的高危患者。传统术式会切除乳腺组织、乳头乳晕复合体及部分皮肤，改良根治术可保留胸大肌。术后是否需放疗取决于淋巴结转移情况。

3、乳房重建术：

全乳切除患者可选择即刻或延期重建。自体组织重建常用腹直肌肌皮瓣或背阔肌肌皮瓣，假体重建采用硅胶或盐水植入物。重建手术不影响肿瘤预后，但需评估患者身体状况及放疗计划。

4、放射治疗：

保乳术后常规需全乳照射，高危患者可能追加瘤床加强照射。全乳切除后若存在≥4个淋巴结转移或肿瘤突破包膜也需胸壁放疗。现代精准放疗技术可减少心肺组织受量。

3、全身药物治疗：

激素受体阳性患者需接受5-10年内分泌治疗如他莫昔芬、芳香化酶抑制剂，HER-2阳性者需联合靶向药物曲妥珠单抗，三阴性乳腺癌以化疗为主。新辅助治疗可使部分患者获得降期手术机会。

乳腺癌治疗需多学科团队制定个体化方案。确诊后应完善超声、钼靶、MRI及穿刺活检明确病理特征，通过PET-CT或骨扫描排除远处转移。治疗期间需保持均衡饮食适量增加优质蛋白和抗氧化食物，规律进行上肢功能锻炼，定期复查血常规和肝肾功能。术后5年内每6个月复查乳腺超声和肿瘤标志物，关注淋巴水肿预防和心理康复。遗传高风险患者建议进行BRCA基因检测。