曲中玉副主任医师 山东省立医院 妇科
缓解痛经可通过热敷、药物干预、饮食调节、运动改善、心理疏导等方式实现。痛经通常由前列腺素分泌过多、子宫收缩异常、激素水平波动、盆腔器质性疾病、精神压力等因素引起。
下腹部热敷能扩张血管,促进盆腔血液循环,缓解子宫平滑肌痉挛。使用40℃左右热水袋或暖宝宝,每次持续20-30分钟。热敷可抑制疼痛信号传导,降低局部前列腺素浓度,对原发性痛经有效率可达70%。注意避免烫伤,糖尿病患者需谨慎控制温度。
非甾体抗炎药如布洛芬、萘普生、双氯芬酸钠能抑制环氧酶活性,减少前列腺素合成。短效避孕药如屈螺酮炔雌醇片通过调节激素水平抑制排卵型痛经。严重痛经可考虑使用解痉药如间苯三酚,但需在医生指导下规范用药,避免胃肠道不良反应和药物依赖。
经期前一周减少高盐、高脂饮食,每日补充300mg镁元素如深绿色蔬菜、坚果,可降低神经肌肉兴奋性。适量饮用姜茶含6-姜烯酚或热牛奶含色氨酸有助于缓解子宫痉挛。避免摄入酒精、咖啡因等刺激物,这些物质会加重血管收缩和炎症反应。
经期进行低强度有氧运动如快走、瑜伽,能促进内啡肽分泌,减轻疼痛敏感度。凯格尔运动可增强盆底肌力量,改善子宫供血。建议每周保持150分钟中等强度运动,但避免经量高峰期剧烈运动。游泳时需注意水温不宜过低,防止寒冷刺激加重痉挛。
认知行为疗法可通过调整疼痛预期减轻主观痛感,生物反馈训练帮助控制盆底肌紧张度。正念减压训练能降低应激激素水平,建议每天进行10分钟腹式呼吸练习。严重焦虑者可寻求专业心理咨询,长期精神压力会通过下丘脑-垂体-卵巢轴加重痛经症状。
建立月经周期记录表,监测疼痛程度、持续时间及伴随症状如恶心、腹泻。经期注意腰腹部保暖,穿着宽松衣物减少压迫感。保证每日7-8小时睡眠,睡前可进行温水足浴。若痛经进行性加重或出现非经期疼痛,需及时排查子宫内膜异位症、子宫腺肌病等器质性疾病。日常饮食可增加三文鱼、亚麻籽等富含ω-3脂肪酸的食物,其抗炎作用有助于减少前列腺素生成。建议每年进行妇科超声检查,排除盆腔病变可能。