朱明炜主任医师 北京医院 营养科
依托考昔片是一种非甾体抗炎药,主要用于缓解骨关节炎、类风湿关节炎、强直性脊柱炎等疾病的疼痛和炎症,也可用于急性痛风发作的短期治疗。其功效与作用主要体现在抑制前列腺素合成、减轻炎症反应、缓解疼痛和改善关节功能等方面。
依托考昔通过选择性抑制环氧酶-2COX-2酶,减少前列腺素的合成,从而有效减轻关节和软组织的炎症反应。这种机制使其在治疗类风湿关节炎和强直性脊柱炎等慢性炎症性疾病中表现出色,能显著降低关节肿胀和晨僵症状。
该药物对中度至重度疼痛具有快速缓解作用,尤其适用于骨关节炎患者的关节疼痛和急性痛风发作时的剧烈疼痛。其镇痛效果通常在服药后1小时内显现,可持续24小时,减少患者对辅助止痛药物的依赖。
长期规律服用依托考昔可帮助恢复受损关节的活动能力,提高患者生活质量。临床研究表明,持续治疗4周后,多数患者的关节活动范围和日常活动能力均有明显改善。
相比传统非甾体抗炎药,依托考昔对COX-1酶抑制作用较弱,因此胃肠道副作用如胃溃疡、出血等发生率较低,适合需要长期抗炎治疗的患者。
虽然依托考昔心血管风险较传统NSAIDs低,但长期使用仍需监测血压和心血管健康状况。对于有冠心病、心力衰竭等基础疾病的患者,应在医生严格评估后谨慎使用。
使用依托考昔片期间建议配合低嘌呤饮食和适度运动,痛风患者需限制高嘌呤食物摄入如动物内脏、海鲜等;关节炎患者可进行水中运动、太极等低冲击性锻炼以保护关节。服药期间避免饮酒,定期复查肝肾功能,出现黑便、水肿等症状应及时就医。注意该药物不适用于冠状动脉搭桥手术围术期疼痛治疗,与其他抗凝药合用时需密切监测出血倾向。