胃癌症前兆有哪些

胃癌癌前病变主要包括慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、残胃炎及幽门螺杆菌感染。这些病变可能表现为上腹隐痛、食欲减退、体重下降、黑便或贫血等症状。

1、慢性萎缩性胃炎：

胃黏膜长期炎症导致腺体萎缩，伴随肠上皮化生或不典型增生。患者常出现餐后饱胀、嗳气、反酸等消化不良症状。胃镜检查可见黏膜苍白、血管显露，病理活检可确诊。根除幽门螺杆菌和定期胃镜监测是关键干预措施。

2、胃溃疡：

胃黏膜深层缺损经久不愈可能恶变。典型症状为规律性上腹痛，进食后缓解或加重。溃疡直径超过2厘米、边缘不规则或底部凹凸不平需警惕癌变。治疗需结合抑酸药物和黏膜保护剂，顽固性溃疡建议手术切除。

3、胃息肉：

腺瘤性息肉癌变风险达20%-40%，直径大于2厘米者风险更高。多数息肉无症状，较大者可引发出血或梗阻。胃镜下切除是主要治疗方式，广基息肉需密切随访。

4、残胃炎：

胃大部切除术后10-15年残胃癌发生率显著升高。胆汁反流和低胃酸环境促使黏膜病变。患者可能出现呕吐胆汁、胸骨后灼痛。建议术后每年胃镜复查，严重反流需行Roux-en-Y吻合术。

5、幽门螺杆菌感染：

世界卫生组织I类致癌原，长期感染可诱发胃黏膜炎症-萎缩-肠化-癌变序列。感染者胃癌风险增加2-6倍。标准三联或四联疗法根除细菌可降低56%癌变风险，治疗后需尿素呼气试验确认疗效。

建议高风险人群每1-2年进行胃镜筛查，日常避免高盐腌制食品，增加新鲜蔬果摄入。戒烟限酒，控制体重，规律作息。出现持续上腹不适、吞咽困难或呕血等症状应立即就医。40岁以上合并胃癌家族史者建议进行幽门螺杆菌检测和胃蛋白酶原筛查。