聂小娟副主任医师 山东省立医院 皮肤科
胸口红色疤痕疙瘩多为增生性瘢痕或瘢痕疙瘩,常见于创伤、手术或痤疮后,主要与皮肤修复异常、遗传因素、感染刺激、张力过大及内分泌变化有关。
皮肤真皮层受损后,成纤维细胞过度增殖并分泌过量胶原蛋白,导致局部组织隆起。创伤或炎症反应越严重,胶原代谢失衡越明显,形成质地坚硬、边界清晰的红色隆起性瘢痕。早期可通过硅酮制剂或压力疗法干预。
瘢痕疙瘩具有家族聚集倾向,HLA-B14和HLA-B21基因阳性者发病率显著增高。这类人群轻微皮肤损伤即可诱发结缔组织过度增生,瘢痕常超出原损伤范围呈蟹足状伸展。需避免非必要皮肤创伤。
胸前区毛囊炎、痤疮等慢性炎症会持续激活免疫系统,巨噬细胞释放的TGF-β等细胞因子促进纤维化进程。合并金黄色葡萄球菌感染时,瘢痕充血症状加重。控制感染需配合抗生素治疗。
胸部皮肤受呼吸运动牵拉持续存在张力,伤口边缘机械应力刺激会促进肌成纤维细胞活化。张力较大区域如胸骨前、肩背部更易形成肥厚性瘢痕,术后使用减张胶带有预防作用。
青春期、妊娠期雄激素水平升高会刺激皮脂腺分泌,同时雌激素可促进成纤维细胞增殖。痤疮愈后瘢痕在激素影响下更易增生,女性经前期可能出现瘢痕瘙痒加重现象。
日常应避免搔抓瘢痕,穿着宽松棉质衣物减少摩擦。瘢痕处严格防晒可防止色素沉着,维生素E按摩可能改善局部血液循环。瘢痕增生期限制辛辣食物摄入,适当补充富含锌的海产品有助于皮肤修复。若瘢痕持续增大伴疼痛或影响关节功能,需考虑糖皮质激素注射或激光治疗等医疗干预。