胡兴胜主任医师 中国医学科学院肿瘤医院 肿瘤内科
直肠癌最明显的征兆包括排便习惯改变、血便、里急后重感、腹痛及体重下降。这些症状可能由肿瘤占位、黏膜损伤、肠道功能紊乱等因素引起。
直肠癌早期常表现为排便次数增多或减少,粪便变细或形状不规则。肿瘤生长导致肠腔狭窄,影响粪便通过,部分患者可能出现腹泻与便秘交替。症状持续两周以上需结肠镜检查。
约80%患者出现便血,血液多呈暗红色或鲜红色,附着于粪便表面。肿瘤表面溃破或侵犯血管导致出血,需与痔疮鉴别。若伴随黏液或脓液,提示可能存在感染。
肛门坠胀、排便不尽感是直肠癌典型症状。肿瘤刺激直肠壁神经末梢,引起持续便意。部分患者排便后症状仍不缓解,夜间可能加重。
中晚期患者常见下腹隐痛或绞痛,与肿瘤浸润肠壁或肠梗阻有关。疼痛多呈持续性,进食后可能加剧。若突发剧烈腹痛伴呕吐,需警惕肠穿孔。
半年内体重减轻超过5%需警惕。肿瘤消耗体能、食欲减退及营养吸收障碍共同导致消瘦,晚期可能伴随贫血、低蛋白血症。
建议40岁以上人群每年进行粪便隐血试验,高风险人群每3-5年接受肠镜检查。日常增加膳食纤维摄入,减少红肉及加工食品,保持规律运动。出现上述症状持续两周应及时消化科就诊,早期诊断可通过手术根治,五年生存率可达90%以上。