张向宁主任医师 山东大学齐鲁医院 妇产科
无痛人流后判断是否流干净主要观察阴道出血量、腹痛程度、妊娠反应消退情况、B超复查结果及血HCG水平变化。
术后阴道出血通常持续1-2周,出血量应逐渐减少。若出血量突然增多超过月经量、持续超过3周或反复出现鲜红色血液,可能提示宫腔残留。正常蜕膜组织脱落表现为暗红色分泌物,伴有细小血块属于正常现象。
术后轻度下腹坠胀感属于子宫收缩的正常反应。若出现持续性剧烈腹痛、阵发性绞痛或伴随发热,可能由宫腔感染或组织残留引起。子宫收缩不良时疼痛多位于下腹正中,疼痛放射至腰骶部需警惕宫颈粘连。
成功流产者孕吐、乳房胀痛等早孕症状应在1周内明显减轻。若术后2周仍有明显妊娠反应,或尿妊娠试验持续阳性,需考虑绒毛组织残留可能。血HCG水平应呈对数下降,术后3周未转阴提示异常。
术后7-10天需常规复查阴道B超,正常宫腔应无妊娠囊及异常回声。子宫内膜厚度>15mm、宫腔混合性团块或血流信号丰富均提示残留。超声可明确残留物位置及大小,为清宫手术提供依据。
血HCG水平术后应每日下降50%以上,2周内降至正常范围<5mIU/ml。下降缓慢或反弹可能提示滋养细胞残留或再次妊娠。葡萄胎等病理妊娠需连续监测至正常后半年。
术后需保持外阴清洁,每日温水清洗1-2次,2周内禁止盆浴及性生活。观察体温变化,体温超过38℃立即就医。饮食宜高蛋白易消化,适量补充动物肝脏、菠菜等含铁食物。避免剧烈运动但需适当下床活动,促进宫腔积血排出。术后1个月月经复潮后仍需复查,确认子宫内膜修复情况。出现头晕乏力等贫血症状时及时检查血常规。