张向宁主任医师 山东大学齐鲁医院 妇产科
刚怀孕可通过药物流产终止妊娠,但需在医生严格评估后实施。药物流产适用于孕49天内的宫内妊娠,主要使用米非司酮联合米索前列醇,需排除禁忌症如宫外孕、严重贫血或肾上腺疾病。
药物流产需满足孕周≤49天、经B超确认宫内妊娠且无药物禁忌。孕囊直径过大或过小均可能影响成功率,需通过超声精确评估胚胎发育情况。
标准方案为米非司酮拮抗孕激素后,配合米索前列醇促进宫缩。两种药物需间隔24-48小时使用,完全流产率约90%,存在10%不全流产需清宫风险。
患有哮喘、青光眼、严重心肝肾功能不全者禁用。长期使用糖皮质激素或凝血功能障碍者需谨慎,哺乳期妇女用药后需暂停哺乳3-5天。
用药后需在医院观察4-6小时,监测出血量及孕囊排出情况。阴道出血通常持续1-3周,出血量超过月经量2倍或持续发热需立即返院。
流产后2周需复查超声确认宫腔清洁度,1个月内禁止盆浴及性生活。出现持续腹痛、异常分泌物需排查感染或残留可能。
药物流产后应加强营养补充,多摄入含铁食物如动物肝脏、菠菜预防贫血,适当补充维生素C促进铁吸收。保持外阴清洁干燥,每日温水清洗2次,避免剧烈运动及重体力劳动1个月。观察月经恢复情况,通常4-6周后月经复潮,若超过8周未恢复需就医排查宫腔粘连。流产后心理疏导同样重要,可通过正念冥想缓解焦虑情绪,配偶应给予充分情感支持。